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支气管、肺良性肿瘤怎么治疗?

2019-09-07 16:57:01
 一、总体概述肺部原发性良性肿瘤及瘤样病变比较少见,而肿瘤的种类却很多,约占支气管、肺新生物的5%。约94%在肺内,6%长在支气管。大多数表

一、总体概述

肺部原发性良性肿瘤及瘤样病变比较少见,而肿瘤的种类却很多,约占支气管、肺新生物的5%。约94%在肺内,6%长在支气管。大多数表现为单个小结节;绝大多数肺、支气管良性肿瘤为周围型肿瘤。常无临床症状,仅在作胸部X线检查时被发现,一般呈圆形块影,边缘光整、光洁,生长缓慢,常有钙化点。少数位于较大支气管的良性肿瘤则可出现咳嗽、发热和支气管阻塞的症状,但极少有咯血。

常见类型:

1、气管、主支气管常见肿瘤。包括:乳头状瘤、息肉、粒细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、其他气管肿瘤(血管瘤、淋巴管瘤、纤维囊性骨炎等);

2、气管、主支气管及远端支气管、肺等均发病的肿瘤。包括:平滑肌瘤、神经源性肿瘤等;

豪极资本3、远端支气管及肺部常见肿瘤。包括:错构瘤、肺动-静脉瘘、炎性假瘤、硬化性血管瘤、胸腺瘤及畸胎瘤等。

二、常见成因

绝大部分起因和发病机制尚不清楚。

部分肿瘤来源于上皮和间叶组织。一部分肿瘤的发生与呼吸系统细菌或病毒感染有关。部分发生有家族性。少数疾病系先天性发育异常形成。

三、临床特点

1.取决于肿瘤大小及部位。周围性肺实质内小结节,大多数无症状,仅在胸部拍片后才发现,占60%。

豪极资本2.位于大支气管腔内肿瘤,可出现支气管阻塞、肺不张及肺炎,可有咳嗽、胸部隐痛、哮鸣音及偶见咯血(〈3%)。

四、诊断提要

豪极资本本病在术前作出肯定的诊断较困难。胸部X线检查多能发现并初步判断为良性病变,但不能确诊。对靠近胸壁的肿块,经皮肺穿刺活检有助于诊断。

五、鉴别要点

支气管、肺部良性肿瘤及瘤样病变虽然属于良性疾病,但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别。且后者多发;良性病变可能恶变;良性病变可能伴有恶性病变(28%肺错构瘤伴有原发恶性肿瘤)。

与肺癌鉴别:周围型肺癌影像学资料常提示肿块有分叶、毛刺征,脏层胸膜因肿瘤牵拉而有凹陷。中央型肺癌患者常有刺激性咳嗽、咯血等症状,影像学资料常提示肺门部肿块伴有肺不张或阻塞性肺炎。患者常因咯血或刺激性干咳而就诊。

六、治疗导向

总的说来,单纯切除良性病变即可获得痊愈,一般采用保守性切除。现今,有的学者主张对肺错构瘤可采取保守观察,但一定在获得活检结果时才能考虑观察。手术原则如下:

1、周围性病变:剖胸作局限性切除,包括肺楔形切除或肿块剜出术;亦可采用胸腔镜作手术切除。

2、中心型病变:长在大支气管内的良性病变,可采用支气管镜下切除或激光处理。

3、当肺组织有破坏,或因有阻塞而引起支扩或肺脓肿时,应作比较根治性切除,包括肺叶甚至全肺切除。

手术治疗效果明确,但若切除不干净,有复发的倾向。???

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